如果服藥后療效不理想，你覺得是醫生醫術不高，還是藥品質量不好?其實，很可能是另一個重要原因——沒按醫囑吃藥。
患者是否按醫囑用藥，醫生稱之為“依從性”，它是決定治療成功與否的首要因素，尤其是對慢性病。世界衛生組織曾明確提出了影響患者依從性的五大因素，除了社會、經濟因素和醫療體制等客觀原因以外，以下三項值得重視：
一是疾病的嚴重程度。很多病情較輕的患者覺得“自己沒啥事，少吃一次藥沒關系”，可如果經常漏服，甚至擅自停藥，就會加重病情。以乙肝治療為例，高達40%的病毒學突破（即對患者乙肝病毒水平的檢測）與患者依從性有關，自行停藥還會導致肝衰竭，或使病情向肝硬化、肝癌發展。
二是治療方案及對患者的教育。醫生要選擇合理的、患者易堅持的治療方案，并向患者耐心講解藥品的用法、劑量、次數、服用時間等，以及不按醫囑用藥可能帶來的嚴重后果。比如，降壓藥最好選擇每天只需服一次的劑型，患者可在固定時間用藥，不易漏服；乙肝治療則最好選擇沒有交叉耐藥位點的藥物，在盡可能保證療效的前提下降低耐藥風險。
三是患者受教育程度、經濟收入以及對疾病的認知和重視程度。理想的看病過程是，醫生診斷清晰、選藥準確，患者按時用藥、定期復查。但如果醫生開了藥，患者時常忘記吃，療效肯定無法保障。令人遺憾的是，即使在發達國家，慢性病患者中也只有約50%能遵醫囑用藥。可以說，吃藥不見效，有一半原因在患者自己身上。建議患者積極與醫生、藥師溝通，弄明白醫囑的涵義。此外，還可以通過便攜藥盒、在家里或辦公室貼便箋、設置用藥鬧鐘等方式提醒自己按時服藥。
